A-05 Caractéristiques des bactériémies à Aeromonas hydrophila aux Antilles

Introduction et objectifs Les Aeromonas sont des bacilles a Gram negatif, dont le reservoir naturel est l’environnement hydrique et dont la multiplication est fonction des conditions de temperature. L’homme se contamine par voie digestive ou transcutanee a l’occasion d’une plaie souillee et les principales manifestations cliniques sont des gastro-enterites, des infections cutanees et/ou des tissus mous et des bacteriemies communautaires. Materiels et methodes Nous avons etudie retrospectivement les dossiers des patients ayant presente une bacteriemie a Aeromonas hyrophila pris en charge dans les CHU de Martinique et de Guadeloupe entre 1996 et 2008. Resultats Au cours de cette periode, 27 patients ont ete identifies, 18 (67 %) etaient des hommes, l’âge moyen etait de 57 ans [19-87] et 23 (85 %) d’entre eux etaient porteurs d’au moins une des pathologies sous-jacente suivantes : 9 (33 %) presentaient une hepatopathie chronique, 8 (30 %) une immunodepression (4 hemopathies, 3 cancers digestifs et 1 infection par le VIH), 7 (30 %) une plaie recente et/ou un accident de la voie publique. Chez 9 patients (33 %) une deuxieme espece bacterienne etait identifiee et il s’agissait dans 6 cas d’une enterobacterie. L’antibiotherapie prescrite etait une betalactamine dans 96 % des cas, associee a un aminoside chez 44 % des patients. Chez deux patients l’apparition d’une souche resistante a l’antibiotique prescrit (un patient sous cefotaxime, l’autre sous ceftazidime) a ete observee. La mortalite hospitaliere etait de 33 % et le deces survenait en mediane 9 jours [1-38 j] apres la date de positivite de l’hemoculture. Conclusion Les bacteriemies a Aeromonas hydrophila surviennent le plus souvent dans un contexte d’hepatopathie, d’immunodepression ou de plaie traumatique. L’evolution est fatale dans un tiers des cas.