Utilizaçäo dos expansores cutâneos nas lesöes pós-traumaticas

Foi empregado um total de 158 expansores em 141 pacientes. Os expansores utilizados foram os do tipo Radovan, com valvula remota, na sua grande maioria de formato retangular. O paciente deve ser esclarecido sobre a deformidade progressiva consequente ao aumento de volume do expansor, e que durante as infiltracoes podera sentir dor e desconforto transitorio. O uso de expansores e indicado principalmente no tratamento de sequelas de queimaduras, nevus piloso, radiodermites, hamangiomas, mama, abdomem, alopecias, tratamento de deformidades de membros superiores e inferiores e ou lesoes congenitas. Sao feitas incisoes proximas paralelas ao limite da cicatriz, ganhando acesso ao tecido celular subcutâneo, criando-se a loja suficientemente ampla para inclusao do expansor; a valvula e colocada em uma loja separada, tatuada a sua localizacao no periodo pos-operatorio. A expansao e iniciada cerca de a 2 semanas apos a cirurgia, sendo repetida com um intervalo medio de seis dias. Ao se obter a expansao maxima, ou quando ja se tiver a quantidade suficiente de tecido para se realizar a reconstrucao, o expansor e retirado cirurgicamente, fazendo uma rotacao e/ou avanco do retablho. O fato de dois procedimentos cirurgicos serem necessarios (inclusao e retirada), pode parecer desvantagem principalmente para os que tem dificuldade de locomocao, e, as ressecoes parciais oferecem uma alternativa, obtendo-se uma melhora parcial da deformidade. A avaliacao do volume a ser infiltrado e eminentemente clinica, dependendo da area a ser reparada e do volume nominal do expansor. De um modo geral, nao se deve proceder a exerese da capsula fibrosa que se forma em torno do expansor, excessao nos retalhos de face e pescoco. As complicacoes deste tipo de procedimento, sao geralmente imediatas, sendo a mais frequente o hematoma. Trata-se de um metodo de execucao relativamente facil, e apesar da deformidade transitoria consequente ao aumento do volume do expansor, a tecnica e bem aceita pela obtencao de tecido de boa qualidade, com um minimo de complicacoes