Utilisation de la carbétocine lors de la delivrance dirigée au cours des césariennes. Comparaison avec l’ocytocine

Resume Objectifs Comparer l’efficacite de la carbetocine a celle de l’ocytocine, dans le cadre de la delivrance dirigee en cours de cesarienne. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle en deux phases (type avant/apres), au cours de laquelle l’introduction de la carbetocine est consideree comme un evenement sentinelle. Les donnees de 155 femmes ayant recu de la carbetocine en cours de cesarienne ont ete comparees a celles d’une cohorte de 155 femmes ayant recu de l’ocytocine. Le critere d’evaluation principal etait le recours aux techniques chirurgicales d’hemostase (ligatures vasculaires, capitonnage uterin, hysterectomie) en cours de cesarienne. Resultats Les deux populations etaient comparables, notamment au regard des facteurs de risque d’hemorragie du post-partum. Nous avons retrouve un moindre recours aux techniques de capitonnage uterin en cours de cesarienne dans le groupe carbetocine (0,6 % versus 4,5 % ; p  = 0,06), de meme qu’un moindre recours a des cures de fer intraveineux dans la periode postoperatoire (6,5 % versus 14,5 % ; p  = 0,03). Les ligatures vasculaires, la frequence d’injections de prostaglandines intraveineuses et les transfusions en cours de cesarienne etaient similaires dans les deux populations. Il n’y a pas eu d’hysterectomie d’hemostase au cours de cette etude. Discussion et conclusion La delivrance dirigee en cours de cesarienne avec la carbetocine semble au moins aussi efficace qu’avec l’ocytocine. Les differences observees notamment en termes de recours aux capitonnages uterins ne sont pas significatives et des etudes prospectives de plus larges effectifs seraient necessaires pour completer ces resultats.