胃癌手術を契機に診断されたリンパ節浸潤を伴う胃壁内病変のMarginal zone B-cell lymphomaの1例

症例は78歳の男性で，腫大した頸部リンパ節の生検で炎症性リンパ節炎と診断された．1年後に発見された胃癌に対する全身精査で頸部，縦隔，傍大動脈リンパ節腫大を認めた．頸部リンパ節生検では癌の転移を認めず，標準的な胃切除術を施行したところ，胃癌病変の直下に小型異型リンパ球浸潤を認めた．免疫染色の結果から，marginal zone b-cell lymphoma（以下，MZBLと略記）と診断された．生検した頸部，傍大動脈リンパ節も同様に診断され，Extranodal MZBLと診断した．退院後にリツキサンを週1回，4週間投与し臨床的完全寛解となり，1年後のCTでもリンパ節は消失していた．胃切除より2年経過し，無再発生存中である．Extranodal MZBLの自然経過が観察された症例は珍しく，治療への反応性も従来報告を支持する経過であった．進行が遅いことと治療奏効性に関係があるかもしれない．