Infección quirúrgica en cirugía maxilofacial

espanolDeterminar la incidencia de infeccion del lecho quirurgico en un Servicio de Cirugia Maxilofacial que atiende a una poblacion de 818.959 habitantes y analizar los factores de riesgo implicados en la misma. Metodo. Estudio de cohorte prospectivo (septiembre 1999- noviembre 2000). Se incluyeron a todos los pacientes intervenidos quirurgicamente por patologia maxilofacial en este Servicio excepto aquellos ingresados por cuadros de celulitis odontogena y los sometidos a extracciones dentarias. Poblacion total de estudio = 382. Seguimiento hasta treinta dias posteriores a la intervencion o un ano si se requirio osteosintesis. Diagnostico de infeccion segun criterios CDC. Analisis estadistico. bivariante, (Chi cuadrado, t-Student y regresion logistica simple) y analisis multivariante (regresion logistica multiple). Paquete estadistico SPSS 10.0. Resultados. La incidencia total de infeccion quirurgica fue del 9,4%. En cirugia traumatologica fue del 1.8%, en no traumatologica del 15,5%. Dentro de esta ultima, en procesos benignos, la incidencia de infeccion fue del 2,9% y en procesos malignos 20,9%. En el analisis multivariable resultaron como factores predictores de infeccion el tiempo de intervencion superior a dos horas (OR=7, IC95%: 3,01-16,25), el grado de contaminacion de la herida (OR=7,20, IC95%:1,25-26,52) y la reintervencion quirurgica (OR=6,29, IC95%:2,64-14,94). La incidencia de infeccion aumenta escalonadamente para cada unidad de incremento del indice NISS (Nacional Nosocomial Infection Surveillance) (OR=3,61, IC95%:2,38-5,60). Conclusiones. La incidencia de infeccion del sitio quirurgico en cirugia traumatologica maxilofacial es baja, mientras que en cirugia no traumatologica es similar a la aportada por otros estudios. Los factores que de manera independiente se asocian a la infeccion son el tiempo de intervencion, el grado de contaminacion de la herida y la reintervencion quirurgica.La incidencia de infeccion aumenta a mayor puntuacion del indice NISS. EnglishObjectives. To determine the incidence of infection in the surgical site at the maxillofacial surgical unit and to analyse the risk factors related to the infection. Methods. A prospective cohort study ran from September 1999 to November 2000. The study included all patients under a surgical intervention at this unit except those admitted because of gums infected by their teeth and those under dental extraction who required admission. The total study numbered 382 people. The follow up of the patients lasted 30 days after the surgical intervention or one year if the patient required maxillofacial prosthesis implantation. The statistical analysis included bivariant (chi square, t-student and simple logit regression) and multivariant analysis (multiple logit regression). Results. The total incidence of infection in the surgical site was 9,4%. Infection incidence of orthopaedic maxillofacial surgery was 1,8% and non-orthopaedic was 15,5%. In non-orthopaedic maxillofacial surgery, infection incidence in benign processes was 2,9% and in malign processes was 20,9%. From the multivariant analysis, surgical intervention time over 2 hours (OR=7; CI 95%: 3,01 ? 16,25), the contamination degree of the surgical wound (OR=7,20; CI 95%: 1,25 ? 26,52) and surgical re-intervention (OR=6,29; CI 95%: 2,64-14,94) came up as the predictor factors of infection. The incidence of infection increases as NISS Index units raises (OR= 3,61; CI 95%: 2,38-5,60). Conclusions. The incidence of infection in the surgical site in orthopaedic maxillofacial surgery is low, whilst in non-orthopaedic surgery is similar to the ones reported by other studies. Independent factors related to the infection are surgical intervention time of over 2 hours, the contamination degree of the surgical wound and the surgical re-intervention. The incidence of infection increases as NISS Index units raise.