Manifestaciones cutáneas de nuevas drogas oncológicas: inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico y prodrogas del 5-fluorouracilo.

Resumen: En los ultimos anos se han incorporado nuevas drogas a la terapeutica del cancer. Entre ellas se encuentran la capecitabina, una prodroga oral del 5 fl uorouracilo (utilizada en cancer de colon y mama metastaticos), y los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidermico como el cetuximab y el lapatinib. Estos farmacos tienen alta frecuencia de efectos colaterales cutaneos. La capecitabina produce una reaccion en palmas y plantas denominada sindrome mano-pie o eritrodisestesia y pigmentacion cutanea. Entre los efectos del cetuximab se incluyen una erupcion acneiforme (marcadora de eficacia terapeutica) alteraciones ungueales y del pelo. Se presentan seis pacientes en tratamiento con estas drogas. Cuatro de ellos reciben capecitabina y presentan distintos grados del sindrome mano-pie, distrofi a ungueal y aparicion eruptiva de lesiones lentiginosas a predominio de palmas y plantas. La histopatologia de estas lesiones pigmentarias muestra hiperpigmentacion basal con patron lentiginoso. Los otros dos pacientes reciben cetuximab por adenocarcinoma de colon y presentan, en forma precoz, un brote apulopustuloso folicular a predominio de tronco y extremidad cefalica, caracteristico de los inhibidores del EGFR, y mas tardiamente, diversos grados de distrofi a ungueal y alteraciones del pelo. El tratamiento de los efectos colaterales de estos farmacos citostaticos no esta actualmente estandarizado, y requiere en algunos casos la disminucion de la dosis o la suspension de la droga. Deseamos destacar que es fundamental para el dermatologo conocer los efectos cutaneos de estas drogas para su correcto diagnostico y tratamiento, evitando asi suspensiones innecesarias de la droga y mejorando la calidad de vida del paciente. Asimismo resaltamos que la lentiginosis eruptiva y el encrespamiento del pelo son poco mencionados en la literatura (Dermatol Argent 2008;14(4):281-287). Palabras Clave: cetuximab, capecitabina, factor de crecimiento epidermico, lentigos eruptivos, reaccion acneiforme Title: Cutaneous manifestations of new oncologic drugs: epidermal growth factor receptor inhibitors and 5-fl uorouracil prodrugs Abstract: Novel oncologic drugs are currently available for the treatment of solid tumors, with high incidence of dermatologic adverse reactions. Capecitabine is a systemic prodrug of 5 fl uorouracil, which is prescribed in metastatic colorectal and breast carcinoma and produces hand-foot syndrome (or erythrodysesthesia) and skin pigmentation. Cetuximab is a monoclonal antibody against epidermal growth factor receptor (EGFR). The skin toxicity includes follicular eruption, paronychia and hair abnormalities. This eruption has been associated with increased survival of the patients. We present 6 patients who are under treatment with these drugs. Four of them take capecitabine as monotherapy or combined with other agents and present several stages of hand-foot disease, nail dystrophy and abrupt appearance of lentiginous lesions on palms and soles. The histopathology of these pigmentary lesions shows basal hyperpigmentation with a lentiginous pattern. The other two patients receive cetuximab for colorectal cancer and present sudden onset of typical acneiform eruption on trunk, face and scalp, and have lately developed several levels of nail dystrophy and hair alterations. The treatment of these cases is symptomatic, not standardized, and only requires diminishing the doses of the drugs in a few cases. Seldom is it necessary to terminate its use. We deem these cases to be important to present since it is necessary for dermatologists to be aware of the existence of these adverse reactions enabling diagnosis and correct management of them. As well we would like to emphasize the description of eruptive lentiginosis and hair abnormalities which are rarely found in current literature (Dermatol Argent 2008;14(4):276-280) Keywords: cetuximab, capecitabine, epidermal growth factor, eruptive nevi, acneiform eruption.