Neutropenic complications in advanced-stage non-Hodgkin's lymphoma : Implications for the use of prophylactic recombinant human granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF)

Objectifs : Determiner l'incidence des complications neutropeniques chez les patients traites par chimiotherapie pour arreter la progression d'un lymphome non hodgkinien avance (LNH), afin de predire quels patients courent un risque eleve d'etre affliges par des complications neutropeniques, et aussi d'elaborer un modele economique qui servira a evaluer, dans des essais ulterieurs, la rentabilite eventuelle d'un traitement prophylactique a l'aide d'un facteur humain recombinant stimulant les colonies de granulocytes (G-CSF). Conception : Examen retrospectif des dossiers. Patients : Quarante-deux patients traites pour un LNH avance au centre de cancerologie Tom Baker, a Calgary, entre le 1 er janv. 1992 et le 31 dec. 1993. Mesures de resultats : Complications neutropeniques, y compris incidence d'evenements neutropeniques febriles, infections documentees et retards ou reductions de dose en chimiotherapie. Resultats : Des 42 patients, 8 (19 %) ont connu des evenements neutropeniques febriles et 18 (43 %) ont recu une dose modifiee de chimiotherapie (retards ou reductions, ou les deux) a la suite d'une neutropenie. On a identifie 15 patients (36 %) qui couraient un risque eleve de subir des complications neutropeniques, et ils ont pu avoir profite d'une administration de G-CSF prophylactique. Un modele economique mis au point pour evaluer la rentabilite eventuelle d'une therapie a la G-CSF prophylactique a estime que, dans le cas des patients a risque eleve, le cout theorique incrementiel par annee de vie preservee s'elevait a 3300 $. Conclusion : Les infections et neutropenies febriles provoquent une morbidite et une mortalite importantes chez les patients qui recoivent une chimiotherapie mixte pour le traitement de LNH avances. Il a ete prouve qu'une therapie prophylactique a la G-CSF diminuait l'incidence de neutropenie et d'infections febriles chez ces memes patients. Compte tenu que les complications neutropeniques diminuent et que l'intensite de la dose chimiotherapeutique recue par les patients traites a la G-CSF augmente, le cout theorique incrementiel de 3300 $ par annee de vie preservee a l'aide d'une therapie a la G-CSF est relativement peu eleve comparativement a d'autres interventions medicales.