Spontan İntraparenkimal Kanama Tedavisi: Konservatif veya Cerrahi Uygulanan 19 Olgunun Retrospektif Analizi

Amac: Spontan intraparenkimal hematomlarda tedavi yaklasimlarinin degerlendirilmesi. Materyal ve Metot: Noroloji ve Norosirurji kliniklerine bir yil boyunca basvuran on dokuz ( Noroloji 9, Norosirurji 10 ) spontan intraparenkimal hematomlu ( SIPH ) hastanin konservatif veya cerrahi tedavilerinin retrospektif analizi yapildi. Bulgular: Noroloji klinigine basvuran 9 olgunun 6’si erkek, 3’u ise kadindi. Ortalama yas 64.5 (48-76 yas). idi. Basvuru sirasinda 4 olgunun Glasgow Koma Skoru (GKS) 14-15, 5 olgunun ise 7 ve alti idi. Hematom hacmi ortalama 16.1 cc (2.5-45.5 cc) idi. Basvuru GKS’u 14-15 olan 4 olgu Glasgow cikis skoru (GOS) 4 veya 5 ile taburcu olurken; GKS’u 7 ve altinda olan 5 olgunun hepsinin GOS’u 1 idi. Norosirurji klinigine basvuran 10 olgunun 6’si erkek, 4’u ise kadindi. Ortalama yas 60.3 (47-73 yas) idi. Basvuru sirasinda 4 olgunun GKS’u 9-12, 6 olgunun ise GKS’u 3-7 arasindaydi. Hematom hacmi ortalama 96.5 cc (56-248 cc) idi. Giris GKS’u 9-12 arasinda olan 4 olgudan 3’u GOS 5 ve 1 olgu GOS 4 olarak taburcu edildi. GKS’u 3-7 arasinda olan 6 olgudan ucunun GOS’u 3 veya 2, ikisinin GOS’u 1 idi. Diger hasta postop. 7. ayda pulmoner emboli gelismesi nedeniyle oldu. Sonuc: Intraparankimal hematomlarin konservatif tedavilerinin planlanmasinda ve duzenlenmesinde amac; kan basincinin kontrolu, intrakranial basinc ve serebral perfuzyon basincinin duzenlenmesi normovolemik tutulmasi ve epileptik (konvulsif) nobet proflaksisi olmalidir. Cerrahide ise amac; hematomun kitle etkisini azaltmak ve potansiyel olarak sekonder beyin hasarinin en aza indirilmesi olmalidir. Hastanin norosirurji ve noroloji kliniklerince beraberce degerlendirilmesinin ve olusturulacak ortak tedavi protokollerinin hastalara daha yararli olacagi dusunulmektedir