Zur Psychodynamik des Refertilisierungswunsches bei sterilisierten Frauen

42 sterilisierte Frauen, die sich zwischen Oktober 1979 und April 1982 mit ausgepragtem Refertilisierungswunsch an das Zentrum fur Frauenheilkunde in Giesen wandten, wurden anhand von Fragebogen und ausfuhrlichen halbstrukturierten Interviews am Zentrum fur Psychosomatische Medizin in Giesen psychologisch untersucht. Die Arbeit bestatigte im wesentlichen die aus der Literatur bekannten Ergebnisse uber die Hintergrunde der Sterilisation bei Frauen mit Refertilisierungswunsch: Die Mehrzahl der Patientinnen (n = 37) wurde unter Bedingungen sterilisiert, die sich wiederholt als prognostisch ungunstig erwiesen haben, insbesondere Sterilisation unter medizinischer Indikation bei 10 Frauen, Sterilisation in einer krisenhaften Ehesituation bei 18 Frauen und bezuglich des Zeitpunktes - Sterilisation in Verbindung mit Schwangerschaftsabbruch, Geburt oder gynakologischer Operation bei 28 Frauen. In bezug auf die Psychodynamik von Sterilisation und erneutem Kinder- und Refertilisierungswunsch lassen sich zwei Hauptgruppen unterscheiden: (1) Bei 25 Patientinnen sind Sterilisation und Refertilisierung Ausdruck des Bewaltigungsversuches eines spezifischen Konfliktes in ihren Paarbeziehungen: Das (neue) Kind hat vor allem bindende Funktion und soll die (neue) Partnerschaft dokumentieren. (2) Bei 16 Patientinnen waren Sterilisation und Refertilisierung Symptom eines unbewaltigten Konfliktes zwischen der Rolle als Frau und Mutter. Das neue Kind bzw. die Wiedererlangung der Reproduktionsfahigkeit soll das durch die Sterilisation erlittene narzistische Defizit, das bezuglich der weiblichen Identitat gestorte Selbstwertgefuhl wiederherstellen. Konsequenzen fur die Beratungspraxis werden diskutiert. From October 1979 to April 1982 forty two women with previous tubal ligations presented themselves at the Centre for Obstetrics and Gynaecology in Giesen with a high desire of restoration of their fertility. With questionaires and partly structured interviewe these women were evaluated at the Centre for Psychosomatic Medicine in Giesen. The results largely confirm previous findings known in the literature regarding the background of tubal ligations in women with desire for restoration of fertility. Most of the patients (N=37) had the sterilization performed under conditions which are known to have an adverse prognostic effect such as sterilization for medical indications in ten women, sterilization during a marital crisis in eighteen women, and sterilization in conjunction with a therapeutic abortion, confinement or a gynaecological operation in twenty eight women. The psychodynamics of women with a desire for restoration of fertility show two main groups. First: in twenty five women a sterilization and desire for restoration of fertility are an effort to resolve a specific conflict in their marital relationship inasmuch as a new infant should serve as a bonding function and documentation of the new partnership. Second: in sixteen patients sterilization and desire for refertilization are a symptom of an unresolved conflict of the role as woman and mother. The new infant or the restoration of fertility should eliminate the narcistic deficit suffered by the sterilization or restore the seif esteem which suffered a female identity blow by the sterilization. Implications of these findings for the counselling practice are discussed.