Prescriptions d’antibiotiques dans 34 services d’accueil et de traitement des urgences français

Resume Introduction. – Dans les services d’accueil et de traitement des urgences (SAU), les modalites de prescription des antibiotiques sont mal connues. Objectif. – Il s'agissait d’identifier la prescription d’antibiotiques (AB) au SAU, definie par la prescription de novo (ABN), l’interruption (ABI), le changement (ABC) ou le maintien (ABM) d’une AB prealable a la consultation au SAU. Methodes. – Les malades âges de 18 ans et plus etaient inclus si : 1) ABN, ABI, ABC ou ABM etait decidee par ou avec l’accord d’un medecin du SAU ; 2) ils consentaient a un suivi telephonique a 3 j. Ils ont ete repartis en 5 categories de la classification clinique des malades aux urgences (CCMU) publiee en 1994, aux fins de comparaison au malade-type des SAU. Resultats. – Sur 21 909 malades non traumatologiques, 2 326 (11,2  %) ont consulte pour une infection. La prevalence des infections estimee sur les 34 SAU etait de 12,9  % [IC95: 12,0–13,6] des maladies non traumatologiques. Mille neuf cent quatre-vingt-un malades ont ete inclus (4,7 ± 0,9/SAU/j) pour ABN 77,3  %, ABC 14,5  %, ABM 5  % et ABI 3,2  %. Les infections etaient respiratoires (37,4  %), urinaires (20,4  %), cutanees (18,6  %) et ORL (12  %). Les AB utilises etaient des aminopenicillines (57,2  %), des fluoroquinolones (20,8  %) et des C3G (10,4  %). La CCMU des malades etait plus severe que celle du malade-type des SAU francais. Mille quatre-vingt-neuf (55  %) ont ete hospitalises. Mille huit cent vingt-neuf (93  %) ont ete suivis : 26 (1,4  %) etaient decedes ; 3,9  % n’ont pas observe leur traitement et 21,2  % ont eu un changement de la prescription du SAU.