Factors influencing performance of Global Fund-supported tuberculosis grants

OBJECTIF: Explorer les caracteristiques des pays et des subventions pour la tuberculose (TB) liees a la performance, accordees par le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (Fonds mondial) qui lie aux performances l'attribution de subventions. METHODES: Nous avons utilise les donnees des subventions du Fonds mondial pour comparer la performance moyenne des programmes TB beneficiant de 108 subventions dans 88 pays. L'utilisation de modeles de regression logistique a permis d'examiner la correlation de la performance des subventions et toute une serie de caracteristiques des subventions et des pays. RESULTATS: La duree du financement et le financement lie aux cas de TB a bacilloscopie positive ont ete en correlation positive avec la performance de la subvention (correlation partielle de 0,386 a 0,416 pour le premier et de 0,200 pour le second). Le succes de l'achevement d'une evaluation d'une subvention au cours de la deuxieme annee du financement est en correlation avec une performance plus elevee (0,357). La performance est egalement influencee par l'organisation independante engagee par le Fonds mondial pour garantir la surveillance continue des subventions (0,197―0,243). Deux facteurs specifiques au pays sont en correlation significative avec la performance: la stabilite politique (0,197―0,234) et le fardeau de la maladie (—0,211). DISCUSSION: Une evaluation couronnee de succes qui entraine la persistance du financement predit une performance plus elevee des subventions TB, meme dans des contextes comportant des defis comme la mediocrite des services de sante. Toutefois, d'autres facteurs de contexte affectent la performance des subventions et doivent etre envisages lorsque l'on evalue les subventions pour veiller a ce que les pays qui supportent un fardeau eleve de la maladie et sont politiquement instables ne soient pas penalises.