PO9 Diabète de type 2 : quels objectifs thérapeutiques selon les nouvelles recommandations de l’HAS ? Analyse de 6 680 patients suivis par des médecins généralistes

Introduction Les nouvelles recommandations de 2013 de l’HAS, a l’instar des celle des societes savantes ont individualise les objectifs glycemiques, et defini plusieurs categories de patients, chacun associees a des objectifs therapeutiques adaptes aux antecedents des patients avec HbA1c cible de 6,5 a 9 % selon les categories de patients ainsi definies. Nous avons analyse une base de donnees de patients suivis par des medecins generaliste pour savoir quel pourcentage de patients rentre dans chaque categorie, et quel pourcentage de patients atteint les objectifs ainsi definis. Patients et methodes: il s’agit d’une analyse transversale de la base de donnees IMS LifeLink ® Cohorte Diabete qui recueille prospectivement les donnees cliniques, biologiques et ordonnances d’un echantillon representatif de 1000 medecins generalistes en France, donnees qui sont actualisees a chaque consultation. Des groupes de patients ont ete individualises en fonction des risques definis par l’HAS : sujets âges, sujets insuffisants renaux, sujets avec antecedent cardiovasculaire, et cas general. Resultats 6 680 patients diabetiques de type 2 ont ete inclus dans l’analyse, âges de 66 ± 12 ans, duree de diabete 8,2 ± 7,8 ans. 26 % âges de plus de 75 ans, 19 % avec insuffisance renale et 56 % avec antecedents cardiovasculaires. Ainsi 26 % des patients etaient âges de plus de 75 ans, 9 % âges de moins de 75 ans avaient une insuffisance renale, 35 % âges de moins de 75 ans et sans insuffisance renale avaient des antecedents cardiovasculaires et les autres, 32 % constituaient le cas generale. Selon les criteres de l’HAS, seuls 4 % des patients etaient eligibles pour une HbA1c cible Discussion Dans cette analyse de plus de 6 000 patients suivis par leur medecin generaliste, seule une minorite de patient avaient une histoire clinique les qualifiant pour une HbA1c inferieure a 6,5 %. L’objectif avait d’autant plus de chance d’etre atteint qu’il etait eleve.