Long-term outcome of neuroparacoccidioidomycosis treatment

INTRODUCAO: Neuroparacoccidioidomicose (NPCM) e um termo utilizado para descrever a invasao do sistema nervoso central pelo fungo patogenico Paracoccidioides brasiliensis. NPCM e descrita, esporadicamente, em relatos de casos ou pequenas series de casos com pouco ou nenhum enfoque no tratamento ou acompanhamento de longo prazo. METODOS: Todos os pacientes com diagnostico de NPCM entre janeiro de 1991 a dezembro de 2006 foram acompanhados ate dezembro de 2009. RESULTADOS: Foram identificados 14 (3,8%) casos de NPCM de 367 pacientes com paracoccidioidomicose (PCM). Regime combinando fluconazol oral e sulfamethoxazol/trimetoprim (SMZ/TMP) foi o tratamento de escolha. Nao houve nenhum caso de obito causado pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis.Sequela neurologica foi identificada em 8 pacientes. Durante o seguimento, calcificacao residual foi um achado comum de neuroimagem. CONCLUSOES: Todos os pacientes deste estudo responderam de forma favoravel a associacao do fluconazol com o sulfamethoxazol/trimetoprim, um esquema terapeutico que deve ser considerado nos casos de NPCM. Sequela neurologica foi um achado relativamente comum, desta forma, a utilizacao de anticonvulsivantes, assim como foi necessario suporte fisioterapico para um manejo adequado destes pacientes.