Abcès du poumon : diagnostic et prise en charge

Resume L’abces du poumon est une lesion cavitaire necrotique du parenchyme pulmonaire. Il est generalement secondaire a une inhalation de bacteries anaerobies ou d’une flore mixte. Les abces pulmonaires primaires surviennent chez des patients auparavant en bonne sante, sans comorbidites sous-jacentes. Ils sont souvent solitaires. Les abces pulmonaires secondaires se developpent plutot chez des patients presentant des pathologies sous-jacentes et peuvent etre multiples. Le diagnostic est generalement porte sur la radiographie thoracique montrant une cavite pulmonaire avec un niveau hydro-aerique. Typiquement, l’abces pulmonaire est entoure d’une paroi epaisse et irreguliere avec un infiltrat pulmonaire tout autour. Les diagnostics differentiels de la cavitation pulmonaire sont multiples. Il peut s’agir d’autres types d’infections, de neoplasies ou de malformations bronchiques. La prise en charge repose generalement sur un traitement antibiotique prolonge. L’echec du traitement initial peut se manifester par une septicemie ou des complications necessitant un drainage percutane, endoscopique ou le recours a la chirurgie.