替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者的 Meta 分析

目的系统评价替格瑞洛抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的有效性和安全性。方法应用计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（CCRCT）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库，检索时限为建库至2014年8月，收集替格瑞洛治疗 ACS 实验。两名评价员独立评价文献质量和提取资料，并采用 RevMan 5．0软件对资料进行 Meta 分析。结果共纳入8个研究，19875例患者。（1）替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗相比，能够降低心血管原因死亡发生率（OR ＝0．79，95％CI 为0．69～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．80，95％CI 为0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）替格瑞洛可显著降低再发心肌梗死事件发生率（OR ＝0．83，95％C1为0．74～0．94，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛显著优于氯吡格雷（OR ＝0．78，95％CI 为0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）替格瑞洛与氯吡格雷治疗比较，可降低 MACE 事件发生率（OR ＝0．83，95％CI 为0．76～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．82，95％CI 为0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）在出血并发症方面，替格瑞洛抗血小板治疗与氯吡格雷相比，差异无统计学意义（OR ＝1．03，95％CI 为0．94～1．13，P ＞0．05），在侵入性治疗亚组中，也差异无统计学意义（OR ＝0．99，95％CI 为0．89～1．11，P ＞0．05）。结论替格瑞洛可降低 ACS 患者的心血管死亡、再发心肌梗死及死亡、再发心肌梗死或卒中的复合终点事件发生率，且未增加出血风险。