Dosages sanguins de métaux et P.T.H. : Chez 48 patients porteurs d'une prothèse totale de hanche en Chrome-Cobalt à couple métal-polyéthylène

Les complications a long terme des arthroplasties totales de hanche sont dominees par l'usure des composants prothetiques et la dissemination de particules dans l'organisme, notamment pour le couple de friction metal-metal. Dans le but de rechercher si une telle liberation existait pour le couple metal-polyethylene, notre travail a consiste a analyser les taux sanguins de Chrome (Cr), de Cobalt (Co), de Nickel (Ni), et de Molybdene (Mo) chez des patients porteurs d'une prothese totale de hanche (PTH) en Chrome-Cobalt a couple metal-polyethylene. L'objectif etait double : comparer ces taux a ceux d'une population temoin et etudier les variations de ces taux en fonction des signes cliniques et radiologiques classiquement recherches dans le suivi des PTH. Pendant une periode de 30 mois, 53 patients souffrant de coxarthrose ont eu la meme PTH de type PVL.. Quarante-huit ont pu etre evalues avec un recul minimum de 32 mois. Un examen clinique et radio logique de la hanche operee etait complete par un dosage des metaux par spectrometrie de masse sur sang total. Le groupe temoin etait constitue de 56 patients en attente d'une PTH. Avec un recul moyen de 44 mois 17% des patients avaient un score fonctionnel de la hanche passable voire mediocre, et 37 % avaient un signe radiologique evocateur de descellement prothetique femoral. Il existait une augmentation significative de la Cobaltemie par rapport au groupe temoin, et cette augmentation se majorait en presence de signes radiologiques de descellement. Le couple metal-metal ne semble donc pas le seul couple a augmenter le taux serique des metaux, dont l'analyse pourrait devenir un examen diagnostique dans le suivi des protheses de hanche.