Perturbateurs endocriniens : les clés pour agir en milieu de travail

Les perturbateurs endocriniens (PE) sont identifies comme un risque emergent par l’OSHA et sont cites dans le reglement REACH comme d’un niveau de preoccupation equivalent aux CMR. L’Europe peine pourtant a s’accorder sur une definition officielle, et celle de l’OMS sert de base aux criteres retenus par l’ECHA pour identifier les substances entrainant des effets sanitaires via un mecanisme d’action endocrine. Si certains PE font deja l’objet de mesures de lutte du fait de leurs effets cancerogenes ou toxiques pour la reproduction et de leur classement dans le CLP, d’autres, suspectes d’induire des effets peu significatifs au plan individuel, mais preoccupants au niveau populationnel, ne font l’objet d’aucune reglementation. En l’absence d’etiquetage ou de mention de danger specifique, reperer ce dernier groupe de substances en milieu professionnel est actuellement une gageure. Ce reperage est pourtant le prealable necessaire a toute action de prevention et les services de sante au travail sont aujourd’hui les seuls a pouvoir accompagner les entreprises sur cette problematique. La diversite des listes disponibles a l’echelle internationale reflete les debats scientifiques qui animent encore le monde des toxicologues sur cette thematique. L’utilisation de ces listes necessite de comprendre la source de leur heterogeneite : type d’effet pris en compte (de la simple variation d’une fonction endocrine jusqu’a un effet sanitaire avere), cibles des effets (Homme vs environnement), niveau de preuve exige pour integrer chaque liste. A partir de ces criteres, nous dresserons un panorama des listes existantes afin de permettre aux acteurs en sante au travail de les manier en connaissance de cause, d’extraire et de prioriser un nombre exploitable de substances, en fonction par exemple de leur effet sanitaire ou du secteur professionnel dans lequel elles sont utilisees. Nous demontrerons egalement la necessite d’harmoniser rapidement les criteres de definition officiels des PE, dans la mesure ou le recoupement des listes en revele le manque de coherence. A partir de leur identification, les actions de prevention seront centrees sur la substitution, sinon la reduction selon le principe ALARA et la tracabilite de l’exposition a ces substances. Du fait du continuum existant entre les effets sur la sante des salaries exposes et sur celle de leurs descendants, les PE sont une problematique d’un nouveau genre en sante au travail. Lutter contre l’usage des PE en milieu professionnel conduira en effet a limiter leur dissemination dans l’environnement et la population generale, contribuant ainsi a la sante globale de la population. Les equipes pluridisciplinaires ont un role essentiel pour delivrer une information eclairee.