Amputation non traumatique de la face : difficultés diagnostiques à propos d’un cas.

Bien que rare, l’amputation faciale non traumatique est une situation clinique grave et complexe. La multiplicite des etiologies, allant des granulomatoses  infectieuses ou non, aux complications de la malnutrition, rend ardue la demarche diagnostique. Nous en rapportons l’observation d’une  jeune  patiente senegalaise. Il s’agit d’une patiente de 26 ans, qui avait consulte pour une amputation medio-faciale non traumatique evoluant progressivement depuis 6 mois dans un contexte de syndrome de reponse inflammatoire systemique. L’histologie des prelevements biopsiques ne retrouvait pas de signes de malignite. Les examens parasitologiques permettaient d’eliminer une leishmaniose. Il n’y avait pas d’argument pour un Noma. Malgre l’absence d’anticorps anti-cytoplasme des polynucleaires neutrophiles (ANCA) dans le sang, l’hypothese d’une maladie de Wegener ou granulomatose avec polyangeite ne pouvait etre formellement ecartee.