[Isolated tricuspid valve replacement. Long-term results].

L'objectif de cette etude est d'evaluer les resultats postoperatoires des 29 patients ayant subi 32 remplacements tricuspides isoles, dont 6 par valves mecaniques et 26 par bioprotheses, entre janvier 1978 et janvier 1988 a l'Institut de cardiologie de Montreal. L'âge moyen des patients etait de 48 ans (extremes : 25 et 70 ans) et 62 % etaient des femmes. Parmi ces patients. 27 (84 %) etaient en classes fonctionnelles III et IV de la New York Heart Association (NYHA). Vingt-deux patients (69 %) avaient subi au moins une chirurgie valvulaire anterieurement, dont 9 remplacements tricuspidiens et 10 valvuloplasties tricuspides. Le suivi moyen des patients a ete de 67,7 mois pour 93 % d'entre eux. L'implantation d'un stimulateur cardiaque a ete necessaire chez 9 patients (28 %) et 2 patients ont ete reoperes pour hemorragie dans la periode postoperatoire immediate. Des echo-cardiographies repetees ont montre une dysfonction prothetique chez 3 patients, dont 2 ont du subir un remplacement de prothese a 12,8 et 7,7 ans. La majorite des patients avaient une amelioration de leur classe fonctionnelle. La mortalite hospitaliere a ete de 19 % (6 patients) et 7 patients sont decedes tardivement, en moyenne 38,1 mois apres l'intervention. Parmi ces deces, un seul a pu etre relie a une complication valvulaire. La survie actuarielle de tous les patients a ete de 63 % a 5 ans et 47 % a 10 ans. Les remplacements tricuspides isoles constituent une Intervention a risque eleve car il s'agit souvent de reinterventions chez des patients en insuffisance cardiaque avancee. Cependant, les survivants peuvent s'attendre a une meilleure qualite de vie par amelioration de leur classe fonctionnelle.