[Management of end-stage kidney failure: a challenge for the countries of sub-Saharan Africa example of mineral and bone disorders in Burkina Faso].

Introduction. L’atteinte des cibles de traitement en dialyse est une gageure pour la plupart des pays de l’Afrique subsaharienne. Afin de prendre la mesure de ce probleme, nous avons realise cette etude sur les desordres mineralo-osseux chez les sujets hemodialyses de l’unite d’hemodialyse a Ouagadougou. Patients et methodes. L’etude, transversale et descriptive, a ete realisee en janvier 2010. Nous avons inclus les patients en hemodialyse depuis au moins trois mois et ayant un bilan biologique minimal predialytique. Les recommandations des Kdigo ont servi de reference. Les seances de dialyse duraient 5 h, a une frequence d’une tous les cinq jours. L’analyse statistique des donnees a ete effectuee avec le logiciel statistique PASW V. 18 pour Windows. Resultats. Sur cinquante-trois patients de l’unite, trente-deux (dix-neuf hommes et treize femmes), d’âge moyen 43,5 ± 12,7 ans, ont ete inclus. Leurs calcemie, phosphoremie, parathormonemie intacte et phosphatasemie alcaline totale moyennes etaient respectivement de 2,2 ± 0,2 mmol/L, 1,4 ± 0,5 mmol/L, 934 ± 887,4 pg/mL et 193,4 ± 125,7 UI/L. Aucun n’a atteint simultanement la cible de chacun des trois premiers parametres. Les patients avec une parathormonemie ≥ 800 pg/mL (n = 14) avaient une phosphoremie (1,6 ± 0,6 vs 1,2 ± 0,4 mmol/L ; p = 0,044) et une phosphatasemie alcaline (287,5 ± 100,5 vs 120,2 ± 90 UI/L ; p < 0,001) significativement plus elevees que ceux dont la parathormonemie etait < 800 pg/mL. Conclusions. L’etat mineralo-osseux de nos hemodialyses est preoccupant et decoule des conditions de traitement sous-optimales. Le risque de deces est eleve. Une subvention suffisante des soins reduirait ces problemes qui ont par ailleurs une dimension d’ordre ethique.