Transmisión de Streptococcus pneumoniae en una residencia de ancianos: análisis de un brote epidémico

Fundamento y objetivo: Ante la aparicion de un brote de neumonia neumococica en una residencia de ancianos se analizan las causas y el patron de transmision de la enfermedad y se discuten las intervenciones preventivas llevadas a cabo. Pacientes y metodo: Se diseno un estudio de cohortes retrospectivo sobre los 232 ancianos residentes para identificar los factores de riesgo asociados al brote, y se efectuo un estudio descriptivo de portadores nasofaringeos de neumococo entre los trabajadores de la residencia. Resultados: Se detectaron 20 casos de neumonia neumococica, 13 de ellos confirmados, con cuatro fallecimientos. Los casos presentaron intensa agregacion temporal y una amplia diseminacion espacial. La edad, mayor en los enfermos, fue el unico de los factores investigados que se asocio significativamente (p = 0,02) con el riesgo de enfermar. En 4 de los trabajadores de la residencia se aislaron cepas de Streptococcus pneumoniae en nasofaringe, dos de ellas del serotipo 3, al igual que la obtenida del hemocultivo de un enfermo. El numero de enfermos disminuyo drasticamente tras la administracion de vacuna o quimioprofilaxis a los residentes. Conclusiones: La vacunacion y la quimioprofilaxis recomendadas a los residentes parecen haber sido, en su conjunto, efectivas para interrumpir la diseminacion del brote. La deteccion de antigeno de S. pneumoniae en muestras de orina mediante inmunocromatografia es una herramienta util para la deteccion de brotes epidemicos.