Aplicación del tranexámico intravenoso o intraarticular en el control del sangrado posquirúrgico tras una artroplastia total de cadera. Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado

Resumen Introduccion Una complicacion frecuente tras una artroplastia total de cadera es el sangrado, y para reducirlo se utiliza el acido tranexamico (TXA) intravenoso. Recientemente se han publicado los beneficios de su aplicacion topica. Consideramos necesario realizar un estudio que justifique que via de administracion resulta superior. Material y metodo Estudio prospectivo, controlado, aleatorizado en 2 brazos realizado entre febrero de 2017 a febrero de 2018. En el grupo A se administro 15 mg/kg TXA intravenoso y en el B 2 g TXA intraarticular. Se evaluo los valores de hemoglobina y hematocrito a las 24-72 horas, volumen de sangre drenado, volumen de sangre perdida, transfusiones y complicaciones. Resultados Fueron incluidos 78 pacientes, 31 con tratamiento intravenoso y 47 intraarticular. La hemoglobina descendio 3,15 ± 1,64 g/dl en 24 horas y 3,75 ± 1,56 g/dl en 72 horas en el grupo intravenoso, el hematocrito descendio un 10,4% ± 4,17% en 24 horas y 11,85% ± 4,15% en 72 horas. En el intraarticular se observo una caida de hemoglobina de 3,03 ± 1,30 g/dl en 24 horas y de 3,22 ± 1,2 g/dl en 72 horas y el hematocrito descendio 10,66% ± 3,6% y 12,11% ± 3,29% en 24 y 72 horas (p > 0,05). El drenaje medio en 24 horas fue 195,80 ml en el grupo A frente a 253,93 ml en el grupo B (p > 0,05) y a las 48 horas 225,33 ml en el grupo A y de 328,19 ml en el grupo-B (p = 0,009). En el grupo intravenoso perdieron una media de 1.505 ml de sangre frente a 1.280 ml del grupo intraarticular. Fueron necesarias un 5,1% de transfusiones. No tuvimos complicaciones secundarias. Conclusiones Las diferentes vias de administracion del TXA en la artroplastia total de cadera tienen un efecto similar en la reduccion del sangrado postoperatorio sin evidenciar un incremento de complicaciones.