CT 引导下经皮肺穿刺活检术对 438 例肺部肿块的临床诊断意义

目的 探讨 CT 引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的意义及并发症防治措施，分析产生并发症的原因及主要影响因素，以提高 CT 引导下经皮穿刺肺活检术穿刺成功率。 方法 对 2015 年 1 月至 2016 年 6 月住院且临床难以确诊的肺部肿物患者 438 例行 CT 引导下经皮肺穿刺活检术，并通过病理学确诊。 结果 438 例患者全部穿刺成功，穿刺成功率 100.0%，一次穿刺阳性率 94.9%，二次穿刺阳性率 100.0%。438 例病理诊断为恶性病变 379 例（86.5%），良性病变 37 例，不确定 22 例。经皮穿刺活检的敏感性、特异性、准确率分别为 97.9%（376/384）、94.4%（51/54）、97.4%（427/438）。一次穿刺出现气胸 33 例（7.5%），痰中带血 62 例（14.2%），胸膜反应 7 例（1.6%），针道渗血 6 例（1.4%），未见针道种植。15 例患者第二次穿刺出现气胸 7 例（46.6%），痰中带血 11 例（73.3%）。合并慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、肺部病灶＜3 cm 或穿刺深度≥5 cm的患者气胸和痰中带血发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CT 引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块具有良好的临床诊断价值，穿刺进针深、病灶小、有慢阻肺的患者穿刺并发症发生率越高。CT 引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤相对小、确诊率高、安全性较好的方法。