[Malaria in Gabon: results of a clinical and laboratory study at the Chinese-Gabonese Friendship Hospital of Franceville].

Ces dernieres annees, des modifications de l’epidemiologie du paludisme et de la chimiosensibilite du parasite Plasmodium falciparum ont ete observees grâce a l’application des nouvelles strategies de lutte. Dans ce contexte, une etude epidemiologique et moleculaire du paludisme a ete realisee au service pediatrique de l’hopital de l’amitie sino-gabonaise (HASG) de Franceville, troisieme ville du Gabon, situee en zone de forte transmission palustre. A partir cette etude, 945 enfants ont ete vus en consultation, dont 756 consultaient pour un motif de fievre ou histoire de fievre. La recherche d’hematozoaires chez l’enfant febrile a ete effectuee par goutte epaisse. La prevalence du portage d’hematozoaires a ete estimee a 17,9 % ( n = 135) chez l’enfant febrile. Bien qu’etant toujours un probleme de sante publique majeur, le poids du paludisme a Franceville a baisse et cette pathologie ne constitue plus que le deuxieme motif de consultation, alors qu’il etait en tete en 2004. En parallele, l’âge moyen (48,5 ± 3,9 mois) des enfants faisant un acces palustre augmente ; il etait de 24 mois a Franceville en 2004 ( p < 0,05). Par ailleurs, on a evalue la prevalence de marqueurs moleculaires de la resistance : la prevalence du genotype sauvage N86 de Pfmdr1 a augmente (15,8 % en 2004 contre 47,4 % [ n = 64] en 2010 ; p < 0,001). L’augmentation de la prevalence de genotype D1246 reste non significative. De plus, une etude analytique des donnees de l’enquete a tente de determiner des facteurs de risque (lies au niveau socio-economique) et de prevention (lies au suivi de recommandations classiques) de l’infection palustre. Nous montrons que l’utilisation de moustiquaire impregnee d’insecticides et le fait d’avoir suivi une information ou une communication sur le paludisme sont des facteurs de prevention. Les autres facteurs etudies ne sont pas demonstratifs. Une etude plus etendue sur l’ensemble de la region et sur une plus grande duree parait donc necessaire a la caracterisation du paludisme a Franceville. Il serait aussi interessant de caracteriser les facteurs de transmission.