Troubles mictionnels de l’enfant : du diagnostic au traitement

Resume Devant un trouble mictionnel chez l’enfant, apres l’etablissement du diagnostic, un traitement approprie peut etre prescrit. Les mesures hygieno-dietetiques aspecifiques, base de ce traitement, doivent etre instituees, et contribuent au diagnostic etiologique. Pour l’enuresie, il faut rajouter la restriction des boissons et des aliments diuretiques le soir. Les autres traitements de l’enuresie ne doivent etre proposes qu’a des enfants motives. Le traitement de l’enuresie polyurique est la desmopressine (DDAVP), celui de l’enuresie a faible capacite vesicale fait plutot appel aux alarmes ou a la combinaison des 2. Pour les dysfonctions de l’elimination d’urine, apres traitement des facteurs favorisants et selon la caracterisation du trouble, le traitement de premiere intention repose sur une reeducation perineale ou des anticholinergiques. Les autres traitements medicamenteux sont indiques en deuxieme intention. Le traitement de l’instabilite uretrale isolee reste discute.