Treatment of 8 cases with complete atrioventricular block in children after cardiac operation for ventricular septal defect

目的 探讨小儿室间隔缺损术后出现完全性房室传导阻滞(CAVB)的治疗及预后。 方法 回顾性分析2005年1月—2014年12月南京儿童医院心脏内科收治的8例室间隔缺损术后出现CAVB患儿的临床资料。 结果 8例CAVB患儿中内科介入封堵术后2例，外科修补术后6例。内科封堵2例患儿于术后第3～5天出现心功能不全症状，1例给予地塞米松和白蛋白等药物治疗1周后心电图恢复正常，1例术后第3天转外科取出封堵器半月后恢复正常，分别随访4年和7年，心功能和心电图正常。外科修补6例患儿均为迟发性CAVB，3例存在心功能不全(其中2例出现频繁阿－斯综合征发作)，3例心功能正常；2例接受永久起搏器治疗，起搏模式为右室心尖部心内膜单腔永久性起搏，随访3～5年，左室射血分数>50%，左室舒张末期内径下降至正常范围；拒绝接受起搏器4例患儿给予甲基泼尼松龙琥珀酸钠治疗无效，存在心功能不全的1例患儿术后4个月死亡，3例定期临床随访。 结论 对于室间隔缺损内科介入封堵术后早发性CAVB，在给予肾上腺皮质激素、白蛋白等药物治疗同时，应考虑外科取出封堵器以防复发；外科修补术后迟发性CAVB可定期临床随访，如存在频繁阿－斯综合征发作或心功能不全应接受永久起搏器治疗。