Dyspnée et douleur

Resume Dyspnee et douleurs sont deux symptomes majeurs frequemment associes, notamment chez les patientes cancereuses. L’IRM fonctionnelle revele que dyspnee et douleur partagent des zones d’integration cerebrales communes, en particulier au niveau de l’insula bilateralement, du cortex cingulaire dorsal gauche, du thalamus medial droit, de l’amygdale gauche. Comme la douleur, la dyspnee releve d’une evaluation pluridimensionnelle, analysant non seulement la composante sensorielle, mais egalement la composante emotionnelle et cognitive. Les travaux menes en laboratoire de physiologie respiratoire par les equipes de l’hopital La Pitie-Salpetriere, a Paris, demontrent sur des volontaires sains, qu’une dyspnee induite par une augmentation de travail respiratoire attenue la douleur induite par le chaud ou augmente le seuil du reflexe de nociception RIII. Le mecanisme de cette interaction fait intervenir le role des fibres-C en lien avec les recepteurs bronchiques a l’irritation, les recepteurs vanilloides associes et la boucle des controles inhibiteurs diffus. Dyspnee et douleur sont donc bien plus proches que ne le laissent penser les apparences. La reconnaissance et l’exploration de leurs liens pourraient faire progresser leur prise en charge commune.