Cancers de vessie chez les patients neurologiques : étude rétrospective de prise en charge et de suivi

Resume Introduction La prevalence des tumeurs de vessie (TV) chez les patients neurologiques semble similaire a celle de la population generale, mais les formes histologiques sont differentes avec une predominance de formes agressives, notamment epidermoides et infiltrantes. L’objectif de notre etude etait de rapporter les etiologies, la prise en charge et l’evolution des TV dans cette population. Materiel et methode Les dossiers des patients neurologiques ayant presente une TV entre 2004 et 2017 ont ete revus retrospectivement. Les donnees suivantes ont ete relevees : âge, sexe, duree d’evolution de la maladie, mode de decouverte, type histologique, traitement et evolution. Resultats Les dossiers de 27 patients ont ete retenus. Les vessies neurologiques concernaient 11 blesses medullaires, 7 maladies de Parkinson, 5 scleroses en plaques, 3 traumatises crâniens, 3 accidents vasculaires cerebraux, 2 paralysies cerebrales et 1 spina bifida. Les types histologiques etaient repartis ainsi : 22 carcinomes urotheliaux, 4 carcinomes epidermoides, un mucineux, un sarcomatoide et un neuroendocrine avec 19 tumeurs de haut grade et 15 tumeurs infiltrantes au diagnostic. Sept patients (26 %) ont presente une TV avant 15 ans d’evolution de la pathologie neurologique. Le recul median etait de 14 mois (1–210 mois) avec 8 deces dont 5 lies au cancer. Le tabac, le mode mictionnel ou les antecedents lithiasiques et infectieux ne semblaient pas lies a la survenue de cancer epidermoide. Conclusion Le stade avance au diagnostic et le caractere agressif des TV dans cette population justifient un suivi neuro-urologique rapproche, y compris avant 15 ans d’evolution de la pathologie neurologique. Niveau de preuve 4.