Ergonomics in endoscopic sinus surgery: systematic review of the literature.

Sommaire Objectifs: Emettre des recommandations pour une posture ideale du chirurgien lors de la chirurgie endoscopique des sinus. Type d'etude: Revue de la litterature. Methodologie: Revue systematique de la litterature avec le moteur de recherche PubMed de Janvier 1970 a Mars 2004. Les articles ont ete classifies en quatre categories: visualisation directe par l'endoscope ou via un ecran, position de l'ecran, debout ou assis, et support du bras. Resultats: La chirurgie endoscopique des sinus effectuee par visualisation directe a travers l'endoscope est associee a des positions incorrectes du cou et ne semble pas techniquement avantageuse comparativement a la visualisation via un ecran. La posture debout est associee a des lombalgies et a des symptomes au niveau des membres inferieurs. La flexion spinale est nefaste comparativement a une posture droite. La position ideale de l'ecran se situe quelques degres inferieurement a l'axe du regard. Un support au bras est benefique car cela minimise le stress applique au cou, a l'epaule, et a la colonne lombaire. Conclusion: Nous recommandons (1) la visualisation via un ecran plutot qu'a travers l'endoscope, (2) le positionnement de l'ecran dans l'axe du chirurgien et quelques degres sous l'axe du regard, (3) la position assise au cours de la procedure chirurgicale, et (4) l'utilisation d'un support a coude pour le bras manipulant l'endoscope.