Avances recientes en el tratamiento del retinoblastoma.

El tratamiento del retinoblastoma ha ido cambiando progresivamente a lo largo del ultimo siglo y existe una tendencia actual hacia los tratamientos mas conservadores. En primer lugar, esto se debe a la deteccion precoz de la enfermedad, cuando los tumores se encuentran tanto en un estadio inicial del desarrollo como en el avanzado, y a las modalidades de tratamiento mas focal. La enucleacion todavia se utiliza en los retinoblastomas avanzados, especialmente cuando hay evidencias de una posible invasion del nervio optico, la coroides o bien de la orbita. En los ultimos anos, los implantes de orbita integrados, como por ejemplo los implantes de hidroxiapatita, han supuesto una mejora en la rehabilitacion cosmetica de la cavidad orbitaria tras la enucleacion. La radioterapia externa sigue siendo un importante metodo para el tratamiento de los retinoblastomas avanzados, especialmente cuando hay una invasion difusa del vitreo. Las placas de radioterapia son utiles para controlar los retinoblastomas de tamano medio o pequeno, especialmente los tumores con diseminacion vitrea focal o bien aquellos que recidivan tras el fracaso de otros metodos. La crioterapia y la fotocoagulacion proporcionan controles excelentes de los tumores pequenos y los mas novedosos sistemas de tratamiento con laser han mejorado la visualizacion y han facilitado el tratamiento del retinoblastoma. La termoterapia y la quimiotermoterapia son los metodos focales mas novedosos, con los cuales se estan consiguiendo resultados prometedores para los retinoblastomas de tamano pequeno y mediano. La quimioreduccion, tecnica que utiliza la quimioterapia para reducir el volumen del tumor, lo que permite la consolidacion del tratamiento focal, ha hecho posible para muchos ninos con retinoblastomas avanzados evitar la radioterapia externa y la enucleacion. La quimioreduccion, combinada con la crioterapia, la termoterapia y las placas de radioterapia, juega un papel importante en el tratamiento de muchos ninos afectados de retinoblastoma.