Nationwide integrated mapping of three neglected tropical diseases in Togo: countrywide implementation of a novel approach

Objective  To conduct a nationwide integrated neglected tropical disease (NTD) prevalence survey to define the need for public health interventions using an innovative mapping protocol. Methods  Two villages were selected in every peripheral health unit in endemic districts: 29 districts for schistosomiasis and STH, 15 of them for trachoma. In each village, 15 children aged 6–9 years at a randomly selected school were tested. An additional convenience sample of 35 children aged 1–5 years underwent an eye examination for trachoma. This integrated mapping was followed by a 20-cluster trachoma survey in each district that surpassed the WHO-defined threshold of 10% prevalence of trachomatous inflammation-follicular (TF). Results  A total of 1096 villages were surveyed in <6 weeks. The district prevalence of schistosomiasis ranged from 2 to 49% and of STH from 5 to 70%, with prevalence at the village level ranging from 0 to 100% for both diseases. Two districts passed the threshold of 10% for active trachoma, but the cluster survey indicated this was because of misclassification bias and that the real prevalence was <1%. Conclusion  Results of this mapping were used by the MoH and partners to plan integrated mass drug administration (MDA). Mass drug administration for trachoma was not implemented as no district passed the threshold requiring public health intervention. Objectif:  Mener une surveillance nationale integree de la prevalence des Maladies Tropicales Negligees (MTN) afin de definir les besoins d’interventions de sante publique, en utilisant un protocole de cartographie innovant. Methodes:  Deux villages ont ete selectionnes dans chaque unite de sante peripherique dans les districts endemiques: 29 districts pour la schistosomiase et les geohelminthiases, 15 d’entre eux pour le trachome. Dans chaque village, 15 enfants âges de 6 a 9 ans d’une ecole choisie aleatoirement ont ete testes. Un echantillon de commodite supplementaire de 35 enfants âges de 1 a 5 ans a subi un examen ophtalmologique pour le trachome. Cette cartographie integree a ete suivie par une enquete sur le trachome, dans 20 grappes dans chaque district qui a depasse le seuil de l’OMS pour la prevalence de 10% d’inflammation folliculaire trachomateuse. Resultats:  1096 villages ont ete surveilles en moins de 6 semaines. La prevalence de la schistosomiase dans les districts variait de 2%a 49% et pour les geohelminthiases de 5%a 70%, avec une prevalence a l’echelle du village allant de 0%a 100% pour les deux maladies. Deux districts depassaient le seuil de 10% pour le trachome actif, mais l’etude en grappes a indique que cela etait dua erreurs de classification et que la prevalence reelle etait inferieure a 1%. Conclusion:  Les resultats de cette cartographie ont ete utilises par le Ministere de la Sante et les parties prenantes pour planifier l’Administration Massive integree de Medicaments (AMM). L’AMM pour le trachome n’a ete implementee comme aucun district n’avait depasse le seuil necessitant une intervention de sante publique. Objetivo:  Realizar un estudio integrado y a nivel nacional sobre la prevalencia de Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD), para definir, mediante el uso de un innovador protocolo de mapeo, la necesidad de intervenciones de salud publica. Metodos:  Se seleccionaron dos poblados de cada unidad sanitaria periferica en distritos endemicos: 29 distritos con esquistosomiasis y helmintos transmitidos por la tierra, 15 de ellos con presencia de tracoma. En cada poblado se realizaron pruebas a 15 ninos con edades entre los 6 y 9 anos, pertenecientes a un colegio seleccionado al azar. En una muestra adicional de 35 ninos, con edades entre 1 y 5 anos, se realizo una prueba ocular para tracoma. Este mapeo integrado fue seguido por un estudio de tracoma en 20 conglomerados en cada distrito que sobrepasaba el umbral de la OMS del 10% de prevalencia de inflamacion folicular (IF) por tracoma. Resultados:  En menos de 6 semanas se incluyeron en el estudio 1096 poblados. La prevalencia distrital de esquistosomiasis estaba entre el 2% y el 49%, y la de helmintos transmitidos por la tierra entre el 5% y el 70%, con una prevalencia a nivel del poblado de entre el 0% y 100% para ambas enfermedades. Dos distritos sobrepasaban el umbral del 10% para tracoma activo, pero el estudio de conglomerados indico que ello se debia a un sesgo por una mala clasificacion, y que la prevalencia real era de menos del 1%. Conclusion:  Los resultados de este mapeo fueron utilizados por el Ministerio de Salud y sus socios para planear una administracion masiva de medicacion (AMM). La AMM para tracoma no fue implementada ya que ningun distrito paso el umbral requerido para una intervencion de salud publica.