Résultats carcinologiques et fonctionnels de la curiethérapie par iode 125 chez les patients atteints d’un cancer prostatique de risque intermédiaire

Objectif de l’etude Le premier etait d’evaluer la survie sans recidive biochimique des patients atteints d’un cancer prostatique de risque intermediaire pris en charge par curietherapie. Le second est d’etudier la morbidite liee au traitement. Materiel et methode Cette etude monocentrique et retrospective a regroupe 135 patients pris en charge entre janvier 2006 et decembre 2012 par curietherapie par iode 125. La plupart des patients ont recu une hormonotherapie (94 %). La recidive biochimique a ete definie selon les criteres de Phoenix (nadir du PSA + 2 ng/mL). La toxicite a ete evaluee selon l’echelle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0 et l’ International Prostate Symptom Score (IPSS). Resultats La moyenne d’âge des patients etait de 66 ans. La concentration moyenne dans le sang du PSA etait de 8,3 ng/mL, 9 % des cancers etaient de stade clinique T2b ou T2c et 75 % de score de Gleason a 7. Quatre-vingt quatre pour cent des cancers etaient de risque intermediaire avec pronostic « favorable ». Le score IPSS median initial etait de 3 (0–14) et le volume prostatique moyen de 27 cm 3 . Sur le plan radiologique, les tumeurs etaient en majorite unilaterales et ne franchissent pas la capsule (76 % classees rT2b). Le suivi median etait de 48 mois. Le taux de survie sans recidive biochimique a 5 ans etait de 97,1 %. Le premier mois suivant l’implantation, 65 % des patients souffraient d’une toxicite urinaire de grade 2 et 15 % avaient un score IPSS superieur a 19. Ces symptomes se sont ameliores progressivement avec un retour a la normale du score IPSS vers 24 mois. Trente-trois patients (27 %) ont ete atteints de rectorragies. Seuls, neuf ont eu besoin d’un traitement medical. A 2 ans, 42 % des patients avaient des erections. La penetration etait possible dans 34 % des cas. Conclusion La curietherapie par iode 125 des cancers prostatiques de risque intermediaire bien selectionnes donne de bons resultats carcinologiques et fonctionnels.