O11 Recherche d’indicateurs de risque nutritionnel chez les diabétiques hospitalisés pour une plaie chronique du pied

Introduction Le diagnostic de denutrition repose sur un faisceau d’arguments incluant des elements de consommations alimentaires, cliniques et biologiques. Les criteres diagnostiques emis par l’HAS (2003) ont ete choisis de maniere a limiter le nombre de « faux positifs ». En effet, un des indicateurs classiques de denutrition, le Nutritional Risk Index (NRI), tient compte de la perte de poids recente et du niveau de l’albuminemie. Or, ce dernier, chez les diabetiques porteurs d’une plaie chronique du pied depend aussi de la production hepatique d’albumine (diminuee en presence d’un syndrome inflammatoire). Ainsi, il s’agit de : 1. Evaluer le lien entre denutrition, albuminemie et syndrome inflammatoire. 2. Rechercher des indicateurs de risque nutritionnel. Patients et methodes Etude prospective, incluant tous les patients diabetiques (P) successivement hospitalises pour plaie du pied. Ont ete mesures a l’entree : poids et perte de poids recente, albuminemie, CRP, test MNA pour les sujets ≥ 70 ans ; suivi hebdomadaire du poids, de la prealbuminemie et remplissage de la feuille de surveillance alimentaire. Resultats 369 hospitalisations chez 267 patients en 3 ans ; âge : 63 ± 12 ans, anciennete du diabete 19 ± 11 ans ; HbA1c 7,8 ± 1,9 % ; 80 % de DT2, 75 % d’hommes et 34 % ≥ 70 ans ; IMC 26 ± 6. 1. Le NRI a diagnostique : une denutrition severe chez 27 %, moyenne chez 42 % et absente chez 31 % des P, avec une albuminemie (et CRP) respectivement de : 24 ± 3 g/l (CRP : 108 ± 86 mg/l), 32 ± 2 g/l (CRP : 63 ± 77 mg/l) et 39 ± 3 g/l (CRP : 20 ± 40 mg/l) (p  vs 51 ± 71, p  vs 25 ± 14j, p  Conclusion Le NRI a permis de diagnostiquer une denutrition chez 69 % des patients hospitalises pour plaie du pied. Il est lie au syndrome inflammatoire mais ne traduit pas qu’un defaut de synthese de l’albumine puisque le syndrome inflammatoire participe a la diminution des consommations alimentaires, d’autant plus importante que le patient est âge et reste hospitalise longtemps.