Bacteriemia e infección del catéter vascular en el ámbito hematológico: posicionamiento y actitudes de manejo basados en el método Delphi

espanolIntroduccion. Las complicaciones infecciosas son una causa importante de morbi-mortalidad en los pacientes hematologicos con neutropenia febril. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar un documento de recomendaciones consensuado para optimizar el manejo del paciente hematologico con neutropenia febril o infecciones por cateteres vasculares en areas en las que no se dispone de una solida evidencia cientifica. Material y metodos. Tras la revision de las evidencias cientifico-medicas, un comite cientifico formado por especialistas expertos en hematologia y enfermedades infecciosas elaboro una encuesta con 55 aseveraciones. Para el consenso se utilizo un metodo Delphi modificado con dos rondas de evaluacion. Resultados. La encuesta fue respondida online por 52 especialistas en hematologia y en enfermedades infecciosas. Tras las dos rondas de evaluacion fue posible el consenso en 43 de los 55 items planteados (un 78,2%): 40 en el acuerdo y 3 en el desacuerdo. Con ello, se proporcionan una serie de recomendaciones relativas al tratamiento antibiotico empirico del paciente con neutropenia febril, a cuestiones relacionadas con mecanismos de accion, toxicidad y sinergia de los antibioticos en este contexto, a las modificaciones del tratamiento antibiotico en el curso de la neutropenia febril y al manejo de las infecciones de cateter vascular central en el ambito hematologico. Conclusiones. Existe un alto grado de acuerdo entre los expertos consultados sobre algunos aspectos controvertidos relativos al manejo de la neutropenia febril y la infeccion por cateter en pacientes hematologicos. Este acuerdo se ha traducido en unas recomendaciones que pueden ser de utilidad en la practica clinica. EnglishIntroduction. Infectious complications are an important cause of morbidity and mortality in haematological patients with febrile neutropenia. The aim of this study was to develop a consensus document of recommendations to optimize the management of febrile neutropenic patients with haematological or vascular catheter infections in areas where there is no solid scientific evidence. Materials and Methods. After reviewing the scientific evidence, a scientific committee composed of experts in haematology and infectious diseases developed a survey with 55 statements. A two- round modified Delphi method was used to achieve consensus. Results. The online survey was answered by 52 experts in the field of haematology and infectious diseases. After two rounds of evaluation, a consensus was possible in 43 of the 55 statements (78.2%): 40 in agreement and 3 in disagreement. Recommendations are given related to empirical antibiotic treatment of patients with febrile neutropenia, mechanisms of action, toxicity and synergism of antibiotics in this context, modifications of antibiotic treatment in the course of febrile neutropenia, and the management of central vascular catheter infections in the haematological setting. Conclusions. There is a high degree of agreement among experts on some controversial issues concerning the management of febrile neutropenia and catheter infection in hematologic patients. This agreement has resulted in recommendations that may be useful in clinical practice.