Comparaison du temps de ventilation spontanée à l’air sans désaturation après extubation en pression positive versus l’extubation en aspiration au réveil d’une anesthésie générale

Introduction Des complications respiratoires apres extubation surviennent chez 20 % des patients [1] . Parmi ces complications, l’hypoxemie est la plus frequente, son incidence et sa severite pouvant etre affectees par la technique d’extubation. Chaque minute sans desaturation apres l’extubation permet, en cas de complications respiratoires, de recourir aux manœuvres therapeutiques pour retablir l’oxygenation dans de bonnes conditions de securite. L’extubation en pression positive (PP) est consideree comme la technique de reference, alors qu’aucune etude n’a valide son interet chez l’adulte. L’objectif principal de cet essai etait d’evaluer et comparer le temps de ventilation spontanee a l’air sans desaturation (temps entre l’extubation et la survenue d’une SpO 2 e groupe avec une extubation en aspiration. Patients et methodes Lors de cette etude prospective, controlee a deux bras paralleles, 68 patients âges de 18 a 65 ans, IMC  n  = 33), soit en aspiration (groupe ASP : n  = 35). Pendant les 10 premieres minutes, la SpO 2  etait mesuree toutes les 30 s. Une oxygenotherapie etait mise en place si SpO 2 Resultats Les deux groupes etaient comparables au point de vue demographiques et operatoires. Ni la proportion de patient ayant desature (SpO 2 2 Tableau 1 ). L’analyse de la survie de Kaplan-Meier, en definissant SpO 2 Fig. 1 ). Discussion L’extubation en PP, en comparaison a l’extubation en aspiration, n’allonge pas la duree de ventilation spontanee a l’air sans desaturation apres extubation chez l’adulte avec IMC  [2] . L’absence de difference entre les deux groupes peut-etre lie : aux manœuvres de recrutement en SSPI pas assez efficaces (PP) et/ou au retentissement de l’aspiration des reserves en O 2  de la CRF pulmonaire moins important que prevu (ASP). Des etudes supplementaires pourraient etre menees pour evaluer et comparer ces deux techniques d’extubation dans d’autres modeles avec une CRF pulmonaire plus basse : patients adultes obeses (IMC > 35) et/ou chirurgie digestive.