Osteonecrosis asintomática de la cadera en los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana

Introduccion La osteonecrosis de la cadera (OTNC) en los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha relacionado con el uso de corticoides, dislipidemia, alcoholismo, lipodistrofia, el tratamiento antirretroviral (ARV) y con la propia infeccion por VIH. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de la OTNC asintomatica en los pacientes infectados por VIH y su asociacion con los distintos factores de riesgo. Metodos De un total de 1.200 pacientes de la consulta de VIH del Hospital Xeral-Cies de Vigo, se seleccionaron aquellos con diagnostico de VIH previo a enero de 2006 y edad entre 20 y 70 anos que acudieron a consulta entre los meses de marzo y mayo de 2008. Los pacientes diagnosticados de OTNC o con sintomas se excluyeron. Se efectuo una resonancia magnetica (RM) de las caderas. Resultados Se incluyeron 97 pacientes de raza blanca, con una mediana de edad de 44 anos, de los cuales 68 eran hombres. Se detecto OTNC en 4 enfermos (4,1%), 2 de estas eran bilaterales. Los 4 pacientes eran varones, con una mediana de edad de 44,5 anos. Se registraron multiples factores de riesgo de OTNC en cada paciente. El nadir de linfocitos CD4 (p=0,034), la proporcion de pacientes con estadio C (p=0,039) y el numero de pacientes con tratamiento corticoideo previo (p=0,042) fueron significativamente diferentes entre los pacientes con OTNC y aquellos con RM normal. Conclusiones La prevalencia de OTNC asintomatica fue del 4,1%. Los factores de riesgo mas importantes de OTNC fueron el tratamiento con corticoides, un nadir de linfocitos CD4 bajo y el diagnostico de enfermedad definitoria de sida. El tratamiento con ARV no se asocio con osteonecrosis