Manifestations psychiatriques au cours de la maladie de Behçet : aspects cliniques et profils évolutifs

Introduction La maladie de Behcet (MDB) est une vascularite systemique. L’atteinte neuropsychiatrique au cours de la MDB est une cause de morbidite importante et de pronostic severe. L’atteinte neurologique survient chez 10–20 % des patients avec une MDB. L’atteinte psychiatrique est controversee : manifestation specifique de la MDB ou independante. Notre objectif est de determiner les aspects cliniques et etablir le profil etiologique des troubles psychiatriques dans la MDB au sein d’un service de neurologie. Patients et methodes Etude retrospective sur 10 ans (2009–2019) portant sur les dossiers des patients classes neuro-Becet. Le diagnostic des troubles psychiatrique a ete etablis suite a une consultation psychiatrique specialisee. Resultats Nous avons collige 23 patients presentant un neuro-Behcet dont cinq presentaient des troubles psychiatries. Ils etaient tous de sexe masculin. L’âge moyen de revelation de la MDB etait de 34,2 ans. L’âge moyen de revelation des troubles psychiatriques etait de 36 ans. Les troubles psychiatriques precedaient le diagnostic de neuro-behcet dans 3 cas, elles etaient revelatrices dans 1 cas et elles se declaraient apres 12 ans du diagnostic dans 1 cas. Trois cas de depression ont ete notes dont une depression avec manifestation anxieuse, une depression melancolique avec manifestation suicidaire etun syndrome depressif modere. Quatre cas presentaient une agitation. Des hallucinations visuelles associees a une irritabilite ont ete observes chez un patient. Un patient presentait une crise maniaque. Les troubles psychiatriques etaient traites par des antidepresseurs, des anxiolytiques et des neuroleptiques. L’evolution etait favorable chez 4 patients. Un patient a presente une aggravation des troubles psychiatrique a cause d’une mauvaise observance therapeutique. Discussion La frequence des troubles psychiatriques notes dans notre etude est 21,7 %. Elles sont revelatrices dans20 % des cas. On peut donc penser que l’atteinte psychiatrique est une forme de presentation clinique de la MDB. Mais l’absence d’etude specifique ne permet pas de discuter sur le caractere specifique liea la MDB. La depression est la principale manifestation psychiatrique 60 %. Cette frequence se rapproche des chiffres rapportes dans la litterature. Conclusion Les troubles psychiatriques sont importants a reconnaitre vu la morbi-mortalite importante qui les accompagne et les difficultes diagnostiques qu’ils soulevent en absence des autres symptomes de la MDB.