Soins palliatifs et fin de vie aux urgences : évaluation du ressenti des soignants des connaissances et des pratiques professionnelles avant et après formation

Introduction : Secondairement au progres medical, la mort est devenue hospitaliere, entre 7 et 17% des deces hospitaliers se produisent aux urgences. Les soins palliatifs et la fin de vie sont une preoccupation contemporaine. La loi Claeys-Leonetti de 2016 cree de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie. Les soignants ont de nos jours la responsabilite de la mort et cela peut etre pesant et les affecter psychologiquement. Le contexte des urgences ne peut suffire a s’exonerer des regles ethiques. Ainsi, le personnel des urgences, en opposition a leur vocation, se doit de savoir prendre en charge des patients en soins palliatifs et en fin de vie. Or, il se heurte a de nombreuses difficultes. Par ailleurs la formation de ces soignants dans ce domaine, semble etre insuffisante, or, elle leur parait etre d’une grande importance. Materiel et methode : Nous avons effectue une etude sur le ressenti des soignants des urgences toutes professions confondues et notamment sur leur stress evalue grâce a une echelle de perception du stress validee: la PSS-10 (objectif principal) ainsi que sur l’evaluation des connaissances et des pratiques professionnelles (objectifs secondaires) dans des situations de soins palliatifs ou fin de vie avant et apres avoir beneficie d’une formation dans ce domaine. Ce travail a ete effectue au sein de trois hopitaux des Alpes maritimes Menton, Grasse et Nice. Nous avons inclus 37 participants. Les donnees ont ete recueillies via deux questionnaires a 2 mois d’intervalle. Resultats : Notre etude a mis en evidence une amelioration du ressenti des soignants et une diminution du stress apres formation dans les trois centres, mais qui n’etait cependant pas significative (p=0,988). La formation effectuee a permis une amelioration significative des connaissances en ce qui concerne la legislation (p Discussion : Dans cette etude nous avons pu evoquer les multiples difficultes auxquels sont confrontes les soignants des urgences face a ces situations et ce qui fait defaut dans ces prises en charge. Malgre la non significativite de certains resultats, elle a mis en lumiere l’importance de former les soignants des urgences dans ce domaine et l’impact positif que cela peut avoir sur leur ressenti, leur stress, leurs connaissances et sur les pratiques professionnelles. Par ailleurs, les soignants sont en demande de formation et de conseils ethiques. De plus, d’autres axes sont a ameliorer (la collegialite, l’utilisation de protocoles LAT, les therapeutiques utilisees). Il serait necessaire de realiser cette etude a une plus grande echelle afin de valider la tendance de nos resultats. Conclusion : Ce travail a permis d’initier une reflexion sur les prises en charge des patients en soins palliatifs et en fin de vie aux urgences, ainsi que sur l’impact qu’ils ont sur les soignants et les difficultes auxquelles cela les confronte. Il conviendrait de diffuser ce type de formation, et de reflechir aux actions qui permettraient d’ameliorer le ressenti des soignants et leurs pratiques.