家庭医生对新型农村合作医疗“按人头支付”改革的知信行现状

目的了解家庭医生对新型农村合作医疗（新农合）＂按人头支付＂改革的知信行现状。方法于2015年3月,在浦东新区开展了新农合＂按人头支付＂改革的32家社区卫生服务中心中选取家庭医生402名。采用自行设计的问卷对纳入家庭医生进行调查,主要内容包括：家庭医生的社会人口学资料、工作情况,以及对新农合＂按人头支付＂改革的认知情况、态度、行为选择情况。结果 50.7%（204/402）的家庭医生知晓＂按人头支付＂概念,27.9%（112/402）的家庭医生知晓新农合人均支付标准,68.4%（275/402）的家庭医生知晓新农合＂按人头支付＂经费测算流程。57.8%（232/401）的家庭医生对新农合＂按人头支付＂改革的意义持认可态度,88.2%（352/399）的家庭医生认为进一步的改革需得到更大的政策环境支持,超过40.0%的家庭医生对新农合＂按人头支付＂改革在提高居民就诊满意度（41.7%,167/401）、为居民提供更好医疗服务（40.6%,162/399）、提高医生积极性（48.6%,195/401）方面持中立态度。通过实施新农合＂按人头支付＂改革,72.8%（292/401）的家庭医生倾向于为患者提供健康教育和指导,75.5%（302/400）的家庭医生开始注意对患者的医疗费用进行合理管控、兼顾疗效,62.6%（251/401）的家庭医生切实领会到提供连续、综合社区卫生服务的关键性和必要性,74.6%（299/401）的家庭医生开始重视学习和能力提升,63.6%（254/399）的家庭医生期望更多的权利和义务。结论家庭医生对新农合＂按人头支付＂改革的知晓率有待提高,态度有待进一步转变,改革的实施加强了家庭医生的控费意识、提高了其服务主动性。