Risque d’immunisation anti-D chez les patients RH- atteints d’hépatopathie chronique transfusés avec des concentrés de plaquettes RH+

Introduction Le risque d’allo-immunisation anti-D lors de la transfusion de concentres de plaquettes (CP) RH+ a un patient RH est considere comme tres faible. Ces donnees concernent soit des populations de patients chirurgicaux, toutes pathologies confondues, soit des patients d’hematologie. Nous avons cherche a evaluer le risque chez les malades souffrant d’hepatopathie chronique. Methodes Une etude retrospective de la periode 2003–2016 a ete realisee chez les patients RH- d’un service d’hepatologie transfuses avec des CP RH+. Resultats Soixante-dix-neuf patients etaient informatifs avec au moins un resultat de RAI disponible plus d’un mois apres la transfusion. Quartoze patients ont eu une prophylaxie par gamma globulines anti-D et 7 ont recu des CGR RH+ en meme temps que les CP RH+. Sur les 58 autres patients, 5 ont produit des anti-D dont 2 d’apparition precoce. Les 3 autres anti-D, apparus au-dela de 30 jours, peuvent etre consideres comme des reponses immunes primaires. Tous les patients immunises avaient recu des melanges de CP. Une difference significative ( p  = 0,026) apparait entre les patients non transplantes ou en attente de transplantation hepatique (TH), dont 3 sur 18 (17 %) se sont immunises et les 40 patients transfuses en CP RH+ pendant ou apres TH et sous traitement immunosuppresseur dont aucun n’a produit d’anti-D. Conclusion Chez les patients RH-atteints d’hepatopathie chronique transfuses avec des CP RH+, le risque d’allo-immunisation est eleve avant transplantation hepatique (17 %) ce qui justifie chez ces patients une prophylaxie par gamma globulines anti-D. Aucune allo-immunisation anti-D n’est observee chez les patients sous traitement immunosuppresseur.