Aplicación de ventilación no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Objetivo Describir nuestra experiencia con la aplicacion de ventilacion no invasiva (VNI). Pacientes y metodos Estudio retrospectivo, durante 18 meses, de los pacientes criticamente enfermos en los que se empleo VNI. Para valorar su eficacia se registraron la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, fraccion inspiratoria de oxigeno (FiO 2 ), presion parcial arterial de oxigeno (PaO 2 ) y de dioxido de carbono (PaCO 2 ) antes y 2 h despues del inicio de la VNI. Resultados La VNI se utilizo en 24 ocasiones sobre 23 pacientes con edad media de 36,7 meses. En 14 casos se indico por insuficiencia respiratoria hipoxemica, en cuatro por insuficiencia respiratoria hipercapnica y en seis por insuficiencia respiratoria postextubacion. Se utilizaron respiradores convencionales en 10 casos y respiradores especificos de VNI en 14 casos. Como interfases se utilizaron principalmente la protesis faringea en pacientes menores de un ano y la mascarilla buconasal en los mayores de un ano. En todos los grupos se observo una disminucion de la dificultad respiratoria definida por una disminucion de la taquipnea (45 ± 16 resp./min pretratamiento frente a 34 ± 12 resp./min postratamiento; p = 0,001) y la taquicardia (148 ± 27 lat./min pretratamiento frente a 122 ± 22 lat./min postratamiento; p  2 /FiO 2 (190 ± 109 pretratamiento frente a 260 ± 118 postratamiento; p = 0,010). Cinco pacientes (20,8 %) precisaron intubacion y ventilacion mecanica convencional tras la VNI. De ellos, tres tenian menos de 6 meses. Conclusiones La VNI puede ser una alternativa a la ventilacion mecanica convencional en determinados pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.