Colecistectomía laparoscópica en edad pediátrica

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirurgico de la colelitiasis sintomatica mediante colecistectomia laparoscopica en una serie consecutiva de 47 pacientes pediatricos. Material y metodos: En un periodo de cinco anos (2001- 2005), un mismo grupo quirurgico efectuo colecistectomia laparoscopica en 47 pacientes menores de 18 anos. La poblacion estuvo compuesta por 41 mujeres y seis hombres. Sus edades oscilaron entre seis y 18 anos. Todos presentaban colelitiasis sintomatica y el diagnostico fue confirmado por ultrasonido. Se estudiaron patologias asociadas en cada caso. El procedimiento quirurgico consistio en colecistectomia laparoscopica con cuatro puertos bajo neumoperitoneo con CO2. No se hizo ningun otro procedimiento concomitante. Resultados: La media de la edad fue de 14.6 anos. La paciente mas joven de la serie tenia una enfermedad hematologica. En las ninas identificamos obesidad en 62.5 %, con indice de masa corporal de 26.6 ± 3 versus 21.5± 3 en ninos (p < 0.05); 30 % de las ninas tuvo una historia medica positiva para embarazo (rango 1 a 3) y 15 % consumia regularmente anticonceptivos orales. Todos los casos estuvieron sintomaticos y 13 % sufrio pancreatitis biliar aguda. La media de tiempo operatorio fue de 59.8 minutos, la tasa de conversion de 2.1 % y la complicacion operatoria mas comun fue la ruptura vesicular. No se observo morbilidad mayor ni mortalidad. Despues de la cirugia todos los pacientes estuvieron asintomaticos, con un minimo de seguimiento de seis meses. Conclusiones: La colecistectomia laparoscopica fue altamente efectiva en los casos con colelitiasis sintomatica. Las mujeres mostraron factores de riesgo para colelitiasis similares a los observados en adultos. Probablemente en el futuro cercano la incidencia de colelitiasis se incrementara en este grupo. Los cirujanos pediatras deberan estar familiarizados con la tecnica de minino acceso para tratar la enfermedad