Cistatina C y riesgo cardiovascular en población general

Introduccion y objetivos. Las determinaciones de cistatina C se han propuesto como nuevo marcador de la funcion renal y predictor del riesgo cardiovascular en ancianos. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de individuos con cistatina C elevada en poblacion general y su asociacion con factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Metodos. Estudio epidemiologico descriptivo transversal por muestreo aleatorio simple en poblacion general mayor de 49 anos, obtenido de la base de tarjeta sanitaria individual. Fueron seleccionados 415 pacientes de los que se realizo la determinacion de cistatina C a 359 de ellos utilizando un metodo inmunonefelometrico. Como punto de corte se acepto el recomendado para el metodo en adultos. Resultados. Se estudio a 359 pacientes (media de edad ± desviacion estandar, 64 ± 10 anos; el 63,5%, mujeres); presento cistatina C elevada el 17,3% (intervalo de confianza del 95%, 13,4%-21,2%), con concentraciones medias de 0,81 ± 0,21 mg/l, que aumentaban con la edad. Las elevaciones de cistatina C se asociaron con: mayor edad (p < 0,0001), presion arterial sistolica (p < 0,0001), hemoglobina A1c (p = 0,031), trigliceridos (p = 0,019), homocisteina (p < 0,0001), proteina C reactiva (p = 0,015), fibrinogeno (p = 0,006), microalbuminuria (p = 0,001) y menor cifra de colesterol de las lipoproteinas de alta densidad (p = 0,021) y filtrado glomerular estimado (p < 0,0001). Las enfermedades cardiovasculares concomitantes fueron la cardiopatia isquemica (p = 0,013) y la insuficiencia cardiaca (p = 0,038). Los principales factores asociados de manera independiente con elevaciones de cistatina C fueron la diabetes (odds ratio [OR] = 5,37), el sexo masculino (OR = 4,91) y el filtrado glomerular descendido (OR = 0,83). Conclusiones. Encontramos una alta prevalencia de individuos con cistatina C elevada en la poblacion general, lo que conlleva factores de riesgo cardiovascular clasicos, como diabetes, hipertension arterial y enfermedad renal cronica, junto con concentraciones mas elevadas de proteina C reactiva, homocisteina y fibrinogeno.