Comorbidités psychiatriques et somatiques du PTSD chez le sujet âgé

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble sous-diagnostique chez le sujet âge. La prevalence du TSPT est estimee a environ 2 % dans cette population [1]. Il est tres souvent associe a des comorbidites psychiatriques : au premier rang desquelles l'episode depressif majeur, possiblement accompagne d'ideations suicidaires, mais aussi les troubles anxieux (trouble anxieux generalise, trouble panique avec agoraphobie), ou encore aux mesusages d'alcool, et de benzodiazepines [2]. Ce trouble impacte la qualite de vie et entraine une invalidite significative [2], affectant principalement 5 dimensions de fonctionnement : la comprehension et la communication, le deplacement, les soins personnels, l'activite et la participation sociale [1,2]. Il existe egalement des comorbidites somatiques importantes au premier rang desquelles les pathologies cardiovasculaires. Celles-ci sont le plus souvent en lien avec une augmentation des troubles metaboliques : le diabete, l'hypertriglyceridemie, l'hypertension [3]. Ces comorbidites sont le plus souvent sous-diagnostiquees. Les sujets presentant un TSPT ont ainsi un risque accru d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine [3,4]. Au-dela de la prise en charge du trouble psychiatrique, ces donnees rappellent l'importance de prendre en charge le sujet dans sa globalite. Il semble donc particulierement important de mieux depister ce trouble ainsi que ses comorbidites frequentes chez le sujet âge afin d'ameliorer la qualite de vie et de diminuer la morbi-mortalite du TSPT. La prise en charge du TSPT chez le sujet âge repose sur un traitement pharmacologique, au premier rang desquels les ISRS, et sur les psychotherapies. En particulier, les therapies cognitives et comportementales peuvent etre une proposition d'autant plus interessante qu'il existe des comorbidites addictives ou somatiques.