Tolerability of twice-weekly rifabutin-isoniazid combinations versus daily isoniazid for latent tuberculosis in HIV-infected subjects : a pilot study

La tolerance et l'adhesion a un traitement preventif intermittent de breve duree a base d'isoniazide et de rifabutine ont ete appreciees chez les sujets infectes par Mycobacterium tuberculosis et le virus de l'immunodeficience humaine (VIH). Dans une etude pilote de phase II randomisee et ouverte, 44 sujets ont recu soit 300 mg de rifabutine et 750 mg d'isoniazide deux fois par semaine, pendant 3 mois (groupe A, n = 16) ou le meme regime avec rifabutine a 600 mg (groupe B, n = 14), soit encore l'isoniazide a 300 mg/jour pendant 6 mois (groupe C, n = 14). Respectivement, trois, deux et quatre sujets des groupes A, B et C n'ont pas acheve leur traitement (un cas de syndrome grippal dans le groupe B ; un syndrome de manque vis a vis de la methadone dans le groupe A ; une decision du patient dans deux cas du groupe A et dans quatre cas du groupe C). Dans l'ensemble, des complications ont ete signalees par quatre, neuf et sept sujets respectivement dans les groupes A, B et C. Le traitement par combinaison de rifabutine et d'isoniazide intermittente pendant 3 mois donne des taux de defaillances plus faibles par comparaison avec le traitement standard d'isoniazide quotidien pendant 6 mois. Le regime comportant la dose de 300 mg de rifabutine se compare avantageusement au regime standard a l'isoniazide et merite des etudes plus importantes d'efficacite pour apprecier son role dans la prevention de la tuberculose latente chez les sujets infectes par le VIH.