Méthémoglobinémie après application de crème Emla® chez un enfant : circonstances et conséquences d’un surdosage

Resume Introduction La creme Emla ® (prilocaine 2,5 %, lidocaine 2,5 %) est une creme anesthesiante qui possede un bon profil de tolerance avec un risque d’effet indesirable faible. Cependant, la survenue d’une methemoglobinemie avec le risque de convulsion associe est possible, essentiellement en cas de mesusage. Observation Une fillette de trois ans et demi, atteinte d’eczema, presentait des convulsions et une detresse respiratoire apres avoir ete couverte de 30 g de creme anesthesiante, sous pansement occlusif, sur une large surface corporelle, en vue d’une exerese chirurgicale de molluscums contagiosum. Le taux de methemoglobine etait de 20,1 %. L’evolution etait favorable apres nettoyage de la peau et administration de bleu de methylene, permettant un retour a domicile apres 48 heures. Discussion Cette nouvelle observation de methemoglobinemie de l’enfant apres application de creme Emla ® souligne l’importance d’un strict respect des consignes d’utilisation de ce medicament.