Fausse hyperphosphorémie au cours du myélome multiple. Interférence de l'immunoglobuline G monoclonale avec la détermination de la phosphorémie

Resume Une observation de fausse hyperphosphoremie decouverte chez un patient atteint d'un myelome multiple a IgG est rapportee. La phosphoremie, mesuree suivant une technique sans deproteinisation preliminaire du serum atteignait 5,66 mM avant tout traitement. Elle variait suivant les modifications du taux de l'immunoglobuline monoclonale induites par le traitement. La phosphoremie etait par contre trouvee a des valeurs normales sur des echantillons sanguins recueillis avant ou apres traitement lorsque le serum etait deproteinise. La fausse hyperphosphoremie etait provoquee par une augmentation de la densite optique due a une interference entre l'immunoglobuline monoclonale et le reactif molybdique utilise pour determiner la phosphoremie. Une enquete retrospective a permis de decouvrir 3 observations similaires, deux chez des patients atteints de myelome, une au cours d'une dysglobulinemie monoclonale non myelomateuse. Une breve etude prospective montre la relative frequence du phenomene, decouvert 2 fois chez 9 patients porteurs d'une immunoglobuline monoclonale. Il s'agissait dans tous les cas d'une IgG. Ces observations montrent que la decouverte d'une hyperphosphoremie elevee chez un sujet presentant une dysglobulinemie monoclonale doit toujours faire pratiquer un controle sur sang deproteinise.