Metastase cervicale dun adenome pleomorphe

Introduction : L’adenome pleomorphe est la tumeur la plus frequente des glandes salivaires. Malgre son caractere benin, de rares cas de metastases a distance ont ete rapportes, touchant plus frequemment l’os, les poumons et les ganglions lymphatiques. La localisation sous-cutanee, que nous rapportons dans ce travail, est exceptionnelle. Observation : Il s’agit d’une patiente de 41 ans, qui a eu une parotidectomie exofaciale gauche, par voie de lifting, pour un adenome pleomorphe, et qui a consulte, neuf ans plus tard, pour un nodule sous-cutane cervical moyen gauche. Une exerese sous anesthesie locale a ete realisee. L’examen histologique de la piece d’exerese a conclu a une localisation secondaire d’un adenome pleomorphe. Aucune recidive locale ni a distance n’a ete detectee, apres trois ans de recul. Conclusion : L’adenome pleomorphe metastasant (APM), decrit depuis 1953, est rare. Aucune particularite clinique ni histologique ne permet de distinguer les formes metastatiques des formes classiques non metastatiques. Le mecanisme exact des metastases reste incertain mais semble etre lie a une dissemination intra-vasculaire de cellules tumorales, lors de la manipulation chirurgicale de la tumeur primitive ou des recidives. Si la metastase est accessible, le pronostic est excellent apres une exerese complete. Mots-cles : adenome pleomorphe, metastase, peau, cou Introduction : Pleomorphic adenoma is the most common salivary tumor. Although clinically and histologically known as a benign tumor, there are rare reports of metastasis to distant sites, most commonly in bone, lungs, and lymph nodes. The subcutaneous site, reported in this case, is exceptional. Case-report : A 41 year-old patient, with history of left exofacial parotidectomy with a lifting incision, consulted after nine years for a left cervical subcutaneous nodule. An excision was performed under local anesthesia. The histological exam concluded in a secondary localization of pleomorphic adenoma. No local or distant recurrence was detected after three years. Conclusion : Metastasic pleomorphic adenoma, described since 1953, is uncommon. There are no known clinical or histological features that distinguish metastatic from non metastatic forms. The metastasis mechanism is uncertain, but seems to be related to vascular dissemination of tumoral cells, while surgical manipulation of the primary tumor or the recurrences. If metastasis is accessible, the prognosis is excellent after a complete excision. Keywords : pleomorphic adenoma, metastasis, skin, neck.