Résections hépatiques majeures chez les sujets âgés : une étude de cas appariés

Introduction La resection hepatique est le traitement des metastases hepatiques de cancers colorectaux (MHCCR). Les hepatectomies majeures chez le sujet âge restent toujours un defi. Objectif Comparer les resultats des hepatectomies majeures entre les sujets jeunes et les sujets âges. Methodes De 1974 a 2013, 2 392 patients ont subi une resection hepatique pour des MHCCR dans 3 centres hepato-biliaires en Israel et en France. Parmi eux, 1 156 patients ont eu une hepatectomie majeure (≥ 3 segments) et 728 patients repondaient aux criteres d’inclusion. Deux groupes ont ete analyses : les patients âges ≥ 70 ans (PA) et les patients jeunes de Resultats Le groupe PA comprenait 182 patients dont 69 (38 %) femmes, le groupe PJ comprenait 546 patients dont 231 (42 %) femmes (p = 0,29). Les criteres utilises pour le matching etaient : type d’hepatectomie (p >;0,999), nombre de segments reseques (p > 0,999), taille maximale de nodules (p = 0849) et nombre de nodules (p = 0,715). L’embolisation portale a ete realisee chez 26 patients (14 %) des PA vs 100 patients (18 %) de PJ. La morbidite globale etait de 34 % vs 31 % (p = 0,583), les complications de grade 3–4 selon Dindo-Clavien etaient de 26 % vs 16 % (p = 0,04) la mortalite etait de 4,4 % vs 1,4 % (p = 0,01) et la duree moyenne d’hospitalisation etait de 13,9 vs 15,5 jours (p = 0,06) respectivement chez les PA et les PJ. Conclusion La mortalite et la morbidite grave post hepatectomie majeure sont plus elevees chez le sujet âge d’ou la necessite d’une selection rigoureuse des patients.