Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO2 : études rétrospective et prospective

Une lesion blanche non detachable de la muqueuse buccale correspond le plus souvent a une keratose de surface. Pour ces lesions a risque de transformation, le traitement reste controverse. Pour evaluer l'efficacite du laser CO 2 , deux etudes ont ete menees. La premiere, retrospective, a porte sur 61 patients presentant 64 lesions traitees sur une periode de 17 ans ; la seconde, prospective, a concerne 12 patients presentant 13 lesions, pendant un an. L'âge, le sexe, le praticien referent, le type et le site de la lesion, la presence de dysplasie, un facteur favorisant, la survenue d'une recidive ou d'une transformation maligne ont ete recherches. Le lichen plan touche davantage la femme, tandis que les lesions papillomateuses ou verruqueuses predominent chez l'homme. Les lesions se situent preferentiellement sur la face interne des joues. Des facteurs favorisants ont ete retrouves (terrain depressif, tabac, traumatisme, elements metalliques). Le taux de recidive a ete de 26,6 % dans l'etude retrospective, celui de transformation maligne de 7,8 %. Dans l'etude prospective, ils ont ete respectivement de 33,3 % et de 0% (pour la periode d'observation). Compte-tenu de ces resultats et des facilites operatoires, et sous couvert d'une biopsie pre-operatoire, l'utilisation du laser CO 2 semble etre une alternative interessante aux autres techniques chirurgicales (excision, electrocoagulation, cryotherapie) pour le traitement des lesions superficielles, non dysplasiques. Dans tous les cas, une surveillance reguliere et a long terme s'impose. (Med Buccale Chir Buccale 2008 ; 14: 209-219).